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江西加快推行工傷醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算工作

來源:大江網(wǎng)-信息日?qǐng)?bào) 時(shí)間:2021-09-02 09:55:48

9月1日,記者從江西人社(微信公眾號(hào))獲悉,今后工傷醫(yī)療費(fèi)可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)受理、即時(shí)結(jié)算。

近日,江西省人社廳下發(fā)《關(guān)于全省工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算工作有關(guān)問題的通知》,要求加快推行工傷醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算工作,今年年底前每個(gè)設(shè)區(qū)市實(shí)現(xiàn)市本級(jí)至少有一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算上線,2022年年底前實(shí)現(xiàn)每個(gè)縣(區(qū))至少有一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算上線。

據(jù)悉,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行接口改造,統(tǒng)一接入江西省社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng),工傷職工發(fā)生符合聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算條件的工傷醫(yī)療費(fèi)(含康復(fù)費(fèi)),由工傷職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算。住院伙食補(bǔ)助費(fèi)待工傷職工出院后由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放至本人社會(huì)保障卡。

不符合聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算條件的,由用人單位或工傷職工先行墊付醫(yī)療費(fèi),待治療結(jié)束后,攜帶相關(guān)材料到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)待遇支付業(yè)務(wù)。

不納入聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算的情形包括:未依法參加工傷保險(xiǎn)或未按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的;因交通事故或涉及第三人責(zé)任造成工傷的;在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救、急救或在江西省行政區(qū)域外治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi);工傷職工未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù),擅自前往其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的;江西省社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)內(nèi)無法查詢到工傷認(rèn)定記錄的;其他不具備聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算條件的情形。

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