冬季是主動(dòng)脈夾層的高發(fā)期，隨著南京氣溫降低，該病患者也逐漸增多。近日，江蘇省人民醫(yī)院心臟大血管外科主任邵永豐教授團(tuán)隊(duì)一天內(nèi)連續(xù)完成10臺(tái)主動(dòng)脈夾層手術(shù)，包括3臺(tái)當(dāng)天急診轉(zhuǎn)入情況危急的開(kāi)胸手術(shù)和7臺(tái)介入支架手術(shù)，在生死線上上演爭(zhēng)分奪秒的生命搶救戰(zhàn)。接下來(lái)南京將再次迎來(lái)降溫，專家提醒高血壓患者要提高警惕。

患者突發(fā)險(xiǎn)情多科協(xié)作急救命

家住安徽宿州年僅34歲的趙女士是馬凡綜合征患者，近日在家中的她突然感到胸背部劇烈疼痛，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是急性A型主動(dòng)脈夾層，需立刻進(jìn)行開(kāi)胸手術(shù)。但由于罹患馬凡綜合征，她的胸骨、脊柱都產(chǎn)生了嚴(yán)重畸形，給開(kāi)胸造成很大困難。另外，趙女士患有先天性心臟病，這更增加了主動(dòng)脈夾層手術(shù)的難度。

在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對(duì)病情束手無(wú)策的情況下，家屬緊急將趙女士送入江蘇省人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)中心，醫(yī)院為其開(kāi)通綠色通道，不到兩小時(shí)便完成入院、備血等所有術(shù)前準(zhǔn)備，由搶救室直接送入手術(shù)室。面對(duì)如此疑難復(fù)雜的病癥，在急診醫(yī)學(xué)中心、心臟大血管外科、麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)、輸血科、放射科等多學(xué)科合作下，心臟大血管外科顧衛(wèi)東主任醫(yī)師親自操刀為趙女士進(jìn)行開(kāi)胸手術(shù)。

因?yàn)閲?yán)重的脊柱側(cè)彎，患者無(wú)法平臥，同時(shí)患有房間隔缺損，術(shù)中顧衛(wèi)東主任醫(yī)師先為患者修補(bǔ)了心臟房間隔缺損，再進(jìn)行主動(dòng)脈夾層手術(shù)，同時(shí)在手術(shù)臺(tái)上完成了兩項(xiàng)高難度手術(shù)任務(wù)。術(shù)后，心臟大血管外科監(jiān)護(hù)應(yīng)用體外人工膜肺(ECMO)系統(tǒng)為患者進(jìn)行后續(xù)治療，把命懸一線的趙女士從“鬼門關(guān)”拉回了人間。

每過(guò)一個(gè)小時(shí)死亡率提高1%

“冬季正是主動(dòng)脈夾層的發(fā)病高峰期，江蘇省人民醫(yī)院心臟大血管外科一周內(nèi)接收了19位主動(dòng)脈夾層患者，其中大部分患者本身患有高血壓，因突發(fā)胸背部撕裂樣劇烈疼痛由120送至醫(yī)院。”邵永豐教授介紹，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，主動(dòng)脈夾層分為StanfordA、B兩型。

“對(duì)于急性StanfordA型主動(dòng)脈夾層，需要及時(shí)進(jìn)行開(kāi)胸手術(shù)搶救，而StanfordB型主動(dòng)脈夾層則以介入治療為主”，邵主任介紹，當(dāng)日的10臺(tái)主動(dòng)脈夾層手術(shù)，7臺(tái)都是B型介入手術(shù)，由心臟大血管外科倪布清副主任醫(yī)師完成。

相比之下，急性A型主動(dòng)脈夾層是更危險(xiǎn)的，因?yàn)檠芷屏盐恢每拷呐K，如果不及時(shí)進(jìn)行手術(shù)80%患者會(huì)在兩周內(nèi)死亡。

“從發(fā)病時(shí)間開(kāi)始計(jì)算，每過(guò)一個(gè)小時(shí)死亡率就會(huì)提高1%”，邵永豐教授表示，省人民醫(yī)院胸痛中心為主動(dòng)脈夾層患者設(shè)置了綠色通道，1個(gè)小時(shí)就能完成術(shù)前準(zhǔn)備，最快不到20分鐘就可以進(jìn)入手術(shù)室搶救，為患者爭(zhēng)分奪秒在黃金救治時(shí)間內(nèi)完成搶救。

警惕這個(gè)“老年病”開(kāi)始年輕化

“主動(dòng)脈夾層本來(lái)是個(gè)‘老年病’，一般60歲以上的患者比較多見(jiàn)。但就在我們那天做的10臺(tái)主動(dòng)脈夾層手術(shù)里，卻有兩位病人都是三十多歲。”邵永豐告訴記者，“了解以后我們發(fā)現(xiàn)，這些年輕病人平日經(jīng)常應(yīng)酬且生活習(xí)慣不良，導(dǎo)致過(guò)度肥胖，年紀(jì)輕輕就患上高血壓。”

邵永豐提醒，現(xiàn)在的年輕人工作壓力大，應(yīng)酬多、總熬夜等不良生活習(xí)慣讓很多“老年病”都有年輕化趨勢(shì)，“尤其是高血壓患者，冬天一定要注意保暖、嚴(yán)密控制血壓、穩(wěn)定情緒，運(yùn)動(dòng)也要適度，盡量避免進(jìn)行劇烈活動(dòng)。同時(shí)，保持良好生活習(xí)慣對(duì)預(yù)防主動(dòng)脈夾層也十分重要，不光是老年人要注意，年輕人也應(yīng)該合理安排好自己的作息時(shí)間，謹(jǐn)防這類‘老年病’發(fā)生在自己身上，如果出現(xiàn)了突發(fā)劇烈胸背部撕裂樣疼痛，一定要及時(shí)就醫(yī)。”